Igångsättning

I de stora sammanställningarna kommer fler igång efter en hinnsvepning än spontant utan svepning, och färre behöver en formell igångsättning. Men effekten är liten, och när forskarna bara räknar på de bäst gjorda studierna blir den osäker. Ingreppet verkar inte vara farligt, varken för mamman eller barnet.

Av tolv kvinnor som hinnsvepas slipper ungefär en igångsättning tack vare svepningen, men i de bäst gjorda studierna syns ingen säker skillnad

Amniotomi gjordes vid 40,6 procent av de svenska födslarna i studien. I den siffran ingår igångsättningar. När förlossningen hade startat av sig själv var andelen 36,2 procent. Men registret visar varken hur långt öppningsskedet hade kommit eller varför vården gjorde hål på hinnorna. Därför vet vi inte hur vanligt amniotomi är under aktiv fas.

40,6 procent inkluderar igångsättningar. När förlossningen startat av sig själv var andelen 36,2 procent, men registret visade varken hur långt öppningsskedet hade kommit eller varför ingreppet gjordes.

Andelen igångsatta förlossningar i Sverige har gått från omkring 8 procent på 1990-talet till 28 procent 2024. Mer än var fjärde födsel startas nu av vården. Att så många skulle behöva det av rent medicinska skäl går inte ihop.

Igångsättningarna har mer än tredubblats sedan 1990-talet, till 28 procent 2024

SWEPIS är den svenska studie som fick vården att börja erbjuda igångsättning vid vecka 41. Den visade noll perinatala dödsfall i induktionsgruppen mot sex i avvaktagruppen. Men studien stoppades tidigt, dess primära utfall visade ingen skillnad, och kritiker menar att slutsatsen vilar på för lite.

Det livräddande fyndet var ett sekundärt utfall med sex dödsfall, i en studie som stoppades vid 28 procent av planerad storlek

Igångsättning och värkstimulering sker med syntetiskt oxytocin i dropp. Kroppens eget oxytocin kommer i pulser med vila emellan. Droppet är jämnt och pausar aldrig. Tidig värkstimulering mer än fördubblar risken för överstimulerade värkar, och i ungefär vart fjärde fall av överstimulering påverkas barnets hjärtljud.

Tidig värkstimulering mer än fördubblar risken för överstimulering; vid överstimulering påverkas barnets hjärtljud i cirka 1 av 4 fall

Igångsättning kräver i praktiken kontinuerlig fosterövervakning med CTG, två givare bältade mot magen. Vid en frisk, normal förlossning ökar rutinmässig kontinuerlig CTG antalet kejsarsnitt och sugklockor utan att göra barnet mätbart friskare, varken färre fall av cerebral pares eller lägre dödlighet.

Rutinmässig kontinuerlig CTG vid frisk förlossning ökar kejsarsnitt (relativ risk 1,63) och sugklockor utan att minska cerebral pares eller dödlighet